¿Qué especialista trata el insomnio?

• Médicos especializados en trastornos del sueño. Valoran el caso, descartan otros problemas del sueño o de salud que puedan estar detrás, revisan la medicación y pueden aplicar la TCC-I y supervisar la retirada de pastillas para dormir.
• Psicólogos sanitarios formados en TCC-I. Aplican la terapia cognitivo-conductual para el insomnio, que trabaja sobre los hábitos, las conductas y los pensamientos que mantienen el problema.
• Equipos que combinan ambos perfiles. Es lo ideal cuando además hay medicación para dormir que conviene revisar o síntomas que requieren una valoración médica.

En España no existe una especialidad de «medicina del sueño» por vía MIR. Se dedican a ella médicos de varias especialidades que se han formado específicamente en sueño, a menudo dentro de unidades de sueño multidisciplinares.

La Neurofisiología Clínica es la especialidad que realiza e interpreta la polisomnografía, la prueba que registra el sueño durante la noche. La Neumología se centra sobre todo en la apnea del sueño, la Neurología en trastornos como las piernas inquietas o la narcolepsia, y la Psiquiatría cuando el insomnio va de la mano de la ansiedad o la depresión.

• Si llevas más de tres meses durmiendo mal al menos tres noches por semana y lo notas durante el día, busca un profesional con formación en TCC-I: es el tratamiento de primera elección del insomnio crónico. Puedes orientarte con el test de insomnio.
• Si roncas fuerte, te han visto dejar de respirar o te duermes sin querer durante el día, conviene una valoración médica para descartar apnea del sueño u otros trastornos antes de tratar el insomnio.
• Si tomas pastillas para dormir desde hace tiempo, la retirada debe hacerla un médico, de forma gradual y supervisada. Nunca la interrumpas por tu cuenta. Más información en cómo dejar las pastillas para dormir.
• Si el insomnio se acompaña de tristeza intensa, ansiedad que no te deja vivir o ideas de hacerte daño, consulta cuanto antes con tu médico o con salud mental.

• ¿Tiene formación específica en trastornos del sueño?
• ¿Aplica la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) o solo pautas de higiene del sueño?
• ¿Valora también la medicación que tomo y si es posible reducirla?
• ¿Cómo será el seguimiento durante el tratamiento?

Las pautas de higiene del sueño por sí solas no son un tratamiento del insomnio crónico. Si solo te han dado una lista de consejos y sigues igual, no es que hayas fallado: es que te falta el tratamiento. Lo explico en por qué la higiene del sueño no basta.

1. Riemann D, Espie CA, Altena E, et al. The European Insomnia Guideline: An update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. J Sleep Res. 2023;32(6):e14035.
2. Edinger JD, Arnedt JT, Bertisch SM, et al. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2021;17(2):255-262.
3. Qaseem A, Kansagara D, Forciea MA, et al. Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2016;165(2):125-133.
4. American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders, 3rd ed., text revision (ICSD-3-TR). 2023.